Лейкоз: симптоми, діагностика, прогноз

Лейкоз - це злоякісне клональное захворювання кровотворної системи. Воно також відоме як рак крові. Треба відзначити, що до лейкозу відноситься ціла група захворювань, які відрізняються причинами та умовами виникнення. Складно розглянути цю тему повністю, оскільки вона специфічна і багатогранна, але основні її аспекти вивчити слід. Так що зараз мова піде про класифікацію захворювання, симптоми і лікування.

Гострий лейкоз: причини і симптоми

Це така форма захворювання, що характеризується стрімким розвитком і активним накопиченням в мозку і крові змінених лейкоцитів.

Перш ніж перейти до розгляду симптомів гострого лейкозу, треба відзначити, що він буває двох видів - гранулоцитарним (мієлоїдний) і лімфобластний. Про кожного з них буде розказано окремо.

Причини, за якими виникає дане захворювання, досі цілком не вивчені. Згідно з однією з версій, його формування провокують генетичні порушення, радіаційні впливи, проблеми з імунною системою і прийом хімічних речовин, що пригнічують кровотворення.

Якою б не була причина, відбувається мутація гемопоетичних клітини. Це і дає початок розвитку пухлинного клону.

До загальних симптомів гострого лейкозу можна віднести:

  • Різке схуднення, не пов'язане з фізичними навантаженнями або дієтами.
  • Загальне погіршення самопочуття. Людина нібито слабшає з кожним днем. Також відчувається найсильніша втома, навіть якщо він не напружувався.
  • Сонливість і небажання що-небудь робити.
  • Важкість у животі, особливо в лівій частині під ребрами, що виникає після прийому їжі будь калорійності.
  • Схильність до інфекційних захворювань.
  • Підвищена пітливість.
  • Різке зникнення апетиту.
  • Підвищена температура тіла.

синці - один із симптомів лейкозу

У рідкісних випадках на ранній стадії лейкозу симптоми можуть проявлятися в задишки, побледнении шкіри, а також появі синців, судом і болів в кістках.

Лімфобластний лейкоз

Якщо виражатися простою мовою, то у людини, що страждає даних захворювань, виникає пухлина в кістковому мозку. Через те, що він вражений, лімфоцити не встигають достатньо розвинутися, щоб почати повноцінно виконувати свої захисні функції.

При цьому захворюванні в 85% випадків страждають саме В-лімфоцити, які забезпечують гуморальний імунітет людини.

До клінічних симптомів лейкозу лімфобластного типу відносять:

  • Синдром інтоксикації. Виявляється в різкій втраті ваги, лихоманці, нездужанні і слабкості. Може супроводжуватися виникненням протозойной, грибкової, вірусної або бактеріальної інфекцією.
  • Гіперпластичний синдром. На його наявність вказує збільшення всіх периферичних лімфовузлів. Також змінюються розміри селезінки і печінки. Внаслідок цього у людини часто болить живіт.
  • Відчуття ломоти в кістках і біль. Виникає через лейкемической інфільтрації і збільшення кісткового мозку, що відбувається під впливом пухлини.
  • Анемічний синдром. Про його наявності можна дізнатися по блідості, кровоточивості слизових оболонок і порожнини рота, тахікардії і слабкості, що виникає внаслідок інтоксикації і анемії.
  • Геморагічний синдром. Виявляється в Петехії (дрібні крововиливи в шкіру) і екхімози (темно-сині синяка). Можлива блювота з кров'ю і чорний, напіврідкий стілець (мелена).
  • Дихальні порушення.
  • Набряк зорового нерва і крововиливи в сітківку.

У хлопчиків на наявність даного захворювання також нерідко вказує ініціальні збільшення яєчок.

Це вкрай небезпечне захворювання. Імунітет сильно знижується, і через це будь-яке пошкодження на шкірі стає осередком інфекції. Нерідко виникають панариції і паронихии (гнійні запалення).

Діагностика та прогнози лімфобластного лейкозу

Крім опитування та огляду пацієнта, діагностика має на увазі здачу периферичної крові на аналіз і мазок пунктата кісткового мозку для мієлограми.

Ці процедури є обов’язковими. За складом крові можна виявити тромбоцитопенія (зниження тромбоцитів), анемію (зменшення гемоглобіну), підвищення швидкості осідання еритроцитів і зміна кількості лейкоцитів.

діагностика лейкозу

Мієлограма дозволяє визначити пригнічення тромбоцитарного, нейтрофильного, а також еритроїдного паростка.

Також програма обстеження включає в себе такі процедури:

  • Люмбальна пункція. Пацієнту вводять голку на поперековому рівні в субарахноїдальний простір спинного мозку. Це необхідно, щоб виключити наявність нейролейкозу.
  • Рентгенографія грудної клітки. Допомагає визначити, збільшені лімфовузли середостіння.
  • УЗД органів черевної порожнини. З його допомогою можна оцінити, в якому стані знаходяться лімфатичні вузли і паренхіматозні органи.
  • Біохімічний аналіз крові. Допомагає виявити, чи є порушення в роботі нирок і печінки.

Якщо симптоми лейкозу аналізи підтвердили, то лікар призначає лікування. Основу терапії складають хіміопрепарати.

Спочатку людина проходить інтенсивне лікування. Тривалість зазвичай становить близько півроку. Мета - досягнення ремісії, яка проявляється в нормалізації кровотворення і усунення бластів. Потім призначають підтримуючу терапію, яка допомагає уповільнити або й зовсім припинити подальший розвиток захворювання. Цей етап триває близько двох років.

Всі прогнози, як і лікування, індивідуальні. До уваги береться стан хворого і рівень ризику. Якщо лікування не дає результатів, то може бути запропонована трансплантація кісткового мозку.

В середньому п’ятирічне виживання в дорослому віці становить 35-40%. У дитячому - 80-85%.

аналіз крові при лейкозі

Мієлобластний лейкоз

Дане захворювання також відомо як гостра гранулоцитарних лейкемія. Воно проявляється в безконтрольному зростанні незрілих клітин крові. Вони накопичуються в кістковому мозку, внутрішніх органах і в периферичної крові, внаслідок чого порушується робота всіх систем організму.

Які спостерігаються при даному виді гострого лейкозу симптоми у дорослих:

  • Температура від 38 ° до 40 °.
  • Сильний головний біль.
  • Підшкірні крововиливи і немов з нізвідки виникають синці.
  • Кровоточивість і чутливість ясен.
  • Маткові, шлунково-кишкові та носові кровотечі.
  • Відчуття нестачі повітря при навіть невисоких фізичних навантаженнях.
  • Прискорене серцебиття.
  • Швидке виснаження легких, нирок і серця.
  • Поява бронхіту, ангіни, некротичного стоматиту, парапроктиту, пневмонії.

Рідше виникають синьо-червоні плями на шкірі, болі в суглобах і збільшення лімфатичних вузлів.

Діагностика та прогнози мієлобластний лейкозу

Як і у випадку з попереднім захворюванням (та й будь-яким іншим теж), людині потрібно обов’язково здати кров на аналіз. Симптоми лейкозу у дорослих може підтвердити лише її лабораторне дослідження фахівцями.

При цьому захворюванні спостерігається зниження рівня ретикулоцитів і еритроцитів. Показники лейкоцитів коливаються, причому значно - від 0,1 * 109 / л до 100,0 * 109 / л. Тромбоцити знижені, їх рівень становить менш 130,0 * 109 / л.

Також фіксується відсутність в крові базофілів (лейкоцити, що знищують чужорідних агентів в організмі) і еозинофілів (джерела руйнують ферментів). Ще при даному захворюванні підвищена швидкість осідання еритроцитів (більше 15 мм / год).

Терапія, що призначається лікарем, спрямована на знищення лейкозного клону. Пацієнта поміщають в особливі умови, що відрізняються підвищеною стерильністю. Також призначається дієта з підвищеним вмістом білка. Кожен вживається людиною продукт проходить температурну обробку.

Це що стосовно лікування і симптомів гострого лейкозу. Прогнози у дорослих людей неоднозначні. Дане захворювання, як і терапія, є величезним навантаженням на організм. І чим старша людина, тим сумніше прогноз.

На превеликий жаль, у 60% пацієнтів старшого віку протягом трьох років після закінчення терапії, яка триває в середньому 2-3 роки, настає рецидив. П’ятирічна виживаність варіюється від 4 до 46%.

безпричинна слабкість - один із симптомів лейкозу

Хронічний лімфолейкоз

Це захворювання вважається одним з найбільш поширених серед тих, які вражають кровотворну систему. У 30-35% людей, котрі помітили у себе симптоми лейкозу, діагностували саме хронічну форму. Щороку з 100 000 чоловік 3-4 хворіють їм.

Протікає хронічний лейкоз дуже повільно. З’являються серед лімфоцитів атипові клітини не відразу себе проявляють. Найчастіше захворювання виявляється на пізніх стадіях, коли їх стає більше, ніж нормальних. На ранньому етапі практично немає ніяких симптомів лейкозу крові. У дорослих його можуть виявити на першій стадії лише за умови проведення загальних планового аналізу крові. Тому що збільшена кількість лейкоцитів не може залишитися непоміченим.

Слід зазначити, що існує схильність до цього захворювання. Вчені до цих пір не можуть визначити точний набір генів, які при ньому виявляється пошкодженим. Але, згідно зі статистикою, в тих сім’ях, де хоча б одна людина страждав хронічним лейкозом, ризик захворювання у його родичів збільшується в 7 разів.

Як вже було сказано раніше, розвиток протікає безсимптомно. На пізніх стадіях починають ставати помітні всі перераховані вище прояви. Одне з найсерйозніших наслідків проявляється в аутоімунних ускладненнях. Вони можуть привести до гемолітичного кризу і до небезпечних для життя кровотеч.

Діагностика хронічного лейкозу

Як правило, процес виявлення захворювання не представляє ніякої складності. Труднощі виникають лише при диференціальної діагностики лейкозу разом з іншими пухлинами лімфопроліферативного характеру.

Аналіз крові допомагає виявити присутність пролімфоцітов і лімфобластів. Якщо робити його систематично, то можна зафіксувати наростаючий лимфоцитоз.

Біохімічний аналіз дозволяє визначити наявність відхилень. На ранніх стадіях їх немає, але потім з’являється гипогаммаглобулинемия (низький рівень імуноглобулінів в крові) і гіпопротеїнемія (аномально низький рівень білка в плазмі). Якщо у пацієнта виявлена ​​інфільтрація печінки, то можливі і відхилення в печінкових пробах.

За допомогою Мієлограма виявляється кількість в костномозговом пунктате лімфоцитів. На ранніх стадіях воно відносно невисоку (приблизно 50%). Але з розвитком захворювання показник може доходити до 98%.

Крім перерахованого, діагностика, яка проводиться після виявлення симптомів лейкозу крові, включає в себе иммунофенотипирование. Дана процедура має на увазі складання характеристики клітин за допомогою зондів або моноклональних антитіл. Це дозволяє визначити їх функціональний стан і тип. В ході процедури нерідко виявляються антигени CD23, CD19 і CD5. Іноді вдається виявити По-клітинні маркери CD79b і CD20.

біль у суглобах - один із симптомів лейкозу

Чи можливо лікування захворювання хронічної форми?

На жаль немає. Навіть якщо на ранній стадії були виявлені симптоми. У дорослих прогноз лейкозу хронічної форми не можна назвати позитивним - це невиліковне захворювання. Однак, якщо діагноз буде встановлено своєчасно, а лікар правильно підбере терапію, то якість життя пацієнта вдасться поліпшити.

На початкових етапах пацієнтові не прописують ніяких ліків, він просто знаходиться під наглядом гематолога. Прийом медикаментів може бути призначений лише при значному прогресі хвороби, появі ускладнень і погіршення самопочуття людини.

Тривалість життя з гострим лейкозом, про симптоми і діагностиці якого було сказано вище, залежить від маси факторів. До них відноситься вік і стать пацієнта, своєчасність початку терапії і її ефективність. Тривалість може варіюватися від декількох місяців до десятків років.

Поки що не було виявлено випадків повної, постійної ремісії. Але частково одужати вдається багатьом пацієнтам. При цьому виходить знизити на 50% кількість лімфоцитів, зменшити розміри лімфатичних вузлів і селезінки, на 50% збільшити показники нейтрофілів, гемоглобіну і тромбоцитів.

збільшені лімфовузли - один із симптомів лейкозу

Гострий лейкоз проміелоцітарний

Ще один тип захворювання, про яке не можна не розповісти. Специфічним симптомом лейкозу у дорослих в даному випадку є аномальне накопичення промиелоцитов - клітин, що є більшими горезвісних мієлобластів. У більшості випадків це захворювання виникає у людей молодого віку - не старше 40 років.

Протікає захворювання швидко. Головним симптомом лейкозу у дорослих є кровотечі, що виникають навіть при незначних пошкодженнях шкіри з наступним утворенням синців.

В принципі, до цього захворювання властиві всі раніше згадані прояви. З специфічних симптомів можна відзначити ДВС-синдром, що виявляється в порушенні згортання крові, яке виникає через масивного звільнення тромбопластичних речовин з тканин.

Після підтвердження симптомів лейкозу, починається лікування. Воно проводиться за участю лікарів різних профілів, а також за допомогою трансфузіологічної і лабораторної служб. Спочатку, як правило, вводять свіжозамороженої плазми криопреципитата і концентрат тромбоцитів. До підтвердження діагнозу можуть провести терапію ATRA. Це комбіноване лікування, спрямоване на перебудову ген. Потім призначають хіміотерапію.

Зазвичай курс триває 2 роки. При відсутності результату може бути призначений прийом триоксида миш’яку.

В середньому тривалість життя в 70% випадків досягає 12 років без загострень. На сьогоднішній день промієлоцитарний лейкоз є однією з найбільш виліковних патологій злоякісного характеру.

Гострий мегакаріобластний лейкоз

Вище було багато сказано про різні види захворювання. Наостанок варто відзначити увагою симптоми і прогнози гострого лейкозу мегакаріобластного типу.

На наявність цього захворювання вказує присутність в крові та кістковому мозку клітин з сильно забарвленим ядром, які також мають ниткоподібні вирости і вузьку цитоплазму. Також аналіз нерідко виявляє осколки ядер потворних мегакариоцитов.

Найчастіше лейкоз даного типу зустрічається у дітей з синдромом Дауна.

Діагностика цього захворювання представляє певні труднощі, так як у клінічної картини немає яких-небудь специфічних особливостей. Також складно проводити лікування, особливо цитостатичну терапію, яка є необхідною в даному випадку. Тому найефективніший спосіб полягає в пересадці кісткового мозку.

Повна ремісія і збільшення тривалості життя спостерігається найчастіше у дітей. Для дорослих прогнози менш позитивні.

прогнози при лейкозі

Терапія

Лікування лейкозу будь-якого виду включає в себе такі процедури:

  • Променева терапія. Впливає на злоякісні пухлини. Сприяє видаленню клітин, з яких вони складаються.
  • Хімічна терапія. В область спинномозкового каналу встановлюється катетер, через який в організм вводяться потужні препарати, що впливають на пухлину.
  • Пересадка кісткового мозку. Пропонується пацієнту лише в тому випадку, якщо стався рецидив. Але для початку хірург видаляє ракові клітини. І лише потім йде заміна їх на нові.
  • Прийом антибіотиків для закріплення результату.

Також крім перерахованого важливо дотримуватися збалансований раціон харчування, збагачений вітамінами, мінералами і корисними макро - і мікроелементами. Необхідний і строгий постільний режим, так як здоровий сон - вірний помічник у нормалізації функцій організму.

Найголовніше - не затягувати з походом до онколога при виявленні тривожних симптомів. Чим раніше буде встановлено діагноз і призначено лікування, тим більш позитивним виявиться прогноз.



ЩЕ ПОЧИТАТИ